Cancers de la Thyroïde

Les cancers de la thyroïde représentent les tumeurs endocriniennes les plus fréquentes, avec une incidence en hausse ces dernières décennies, notamment en raison du dépistage accru par l’échographie. Ils se classent en quatre types principaux : les carcinomes papillaires et folliculaires (différenciés), qui constituent la majorité des cas et présentent un excellent pronostic ; le carcinome médullaire, d’origine C parafolliculaire, parfois associé à une mutation RET et aux néoplasies endocriniennes multiples (NEM) ; et le carcinome anaplasique, forme rare mais extrêmement agressive. Le diagnostic repose sur la cytoponction échoguidée des nodules suspects, classifiés selon le score TI-RADS et l’analyse cytologique Bethesda. La prise en charge est individualisée : la chirurgie (thyroïdectomie partielle ou totale) est le traitement de référence, parfois complétée par une radio-iode thérapie en cas de facteur de risque. Les thérapies ciblées (inhibiteurs de tyrosine kinase comme le lenvatinib ou le vandétanib) sont indiquées dans les formes avancées ou réfractaires. La surveillance repose sur le dosage de la thyroglobuline et l’échographie cervicale. Bien que la majorité des cancers thyroïdiens aient un bon pronostic, une approche personnalisée est essentielle pour optimiser la prise en charge et limiter les risques de récidive.